初診でお越しの方へ

ゆたに歯科クリニックをお選びいただき、ありがとうございます。

はじめての方には来院時に問診票等をご記入いただいております。
そのため、みなさまにはご予定のお時間よりも多少早めにお越し頂くようお願いしております。
できれば10分ほど早くお越しいただけると助かります。

しかしながら、もしご自宅に印刷可能なプリンターがありましたら、
是非こちらからダウンロードしていただき、ご自宅でゆっくりとご記入いただいて
お持ちいただける方が慌てることなくスムーズです。

是非、問診票ダウンロードをご利用ください。

※事前にご記入出来なかった場合は、ご来院後にご記入頂くことができますのでご安心下さい。

「1枚目 全員印刷」は皆様印刷してください。

続けて
中学生以上の方は「2枚目 大人用」もダウンロードしてください。

小学生以下の方は「2枚目 子供用」もダウンロードしてください。

1枚目 全ての方:印刷 2枚目 中学生以上:印刷 2枚目 小学生以下:印刷

ゆたに歯科クリニックへのアクセスは【アクセスページ】をご覧ください。