新しいホワイトニング予約フォームです。

こちらでご入力いただきましたものは【仮予約】です。
お電話にて本予約とさせていただきますので、ご了承ください。

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※仮予約となりますので、ご希望の時間にお取りできない可能性があります。

最後に下記4つの注意事項を全てご了承のうえチェックをしてください。
仮予約ボタンは下記4つのボタンを全てチェックしないとクリックできません。

ホワイトニングは18歳以上の患者様限定です。※未成年の方は保護者の同意が必要です。
お口の状態(特に治療部位)により白くならない場合や、部分的に白くならない場合があります。
オフィスホワイトニングのみの場合、1回ではあまり効果が感じられない場合があります。また、主に効果が出るのは、上下左右の前歯3本ずつ、合計12本です。4番目以降の歯に関しては効果が出にくくなります。
この予約は【仮予約】となることを了解しています。